Trombectomía quirúrgica

¿Qué es una trombectomía quirúrgica?

Es un tipo de cirugía que se practica para retirar un coágulo de sangre del interior de una arteria o una vena.

Normalmente, la sangre fluye libremente por los vasos sanguíneos, las arterias y las venas. Las arterias transportan la sangre con oxígeno y los nutrientes al cuerpo. Las venas transportan productos de desecho por todo el cuerpo para eliminarlos y, luego, llevar sangre baja en oxígeno de vuelta al corazón. En algunos casos, la sangre se espesa y se acumula para formar un coágulo en uno de estos vasos. Entonces, el flujo sanguíneo se bloquea. Cuando esto sucede, los tejidos cercanos pueden resultar dañados.

Durante una trombectomía quirúrgica, un cirujano realiza una incisión en un vaso sanguíneo. Se elimina el coágulo y se repara el vaso sanguíneo. Esto restablece el flujo de sangre. En algunos casos, es posible que se coloque un globo u otro dispositivo en el vaso sanguíneo para mantenerlo abierto.

¿Por qué podría necesitar una trombectomía quirúrgica?

Puede necesitarla si tiene un coágulo de sangre en una arteria o vena. A menudo, esta cirugía es necesaria para un coágulo de sangre en un brazo o una pierna. En algunos casos, también puede ser necesaria para un coágulo de sangre en un órgano u otra parte del cuerpo.

Un coágulo de sangre puede acarrear muchos problemas posibles, como los siguientes:

• Hinchazón, dolor, hormigueo o entumecimiento en un brazo o una pierna

• Sensación de frío en la zona

• Dolor muscular en la zona

• Venas agrandadas (síndrome postrombótico)

• Muerte del tejido

• Pérdida en las funciones de un órgano

• Coágulo de sangre que se mueve hacia el pulmón y causa dificultad para respirar y riesgo de muerte (embolia pulmonar)

El proveedor de atención médica puede aconsejarle una trombectomía quirúrgica si tiene un coágulo muy grande. O bien puede aconsejarle una cirugía si el coágulo de sangre está causando lesiones graves en el tejido.

La cirugía no es el único tipo de tratamiento para un coágulo de sangre. Muchas personas con coágulos de sangre reciben tratamiento con medicamentos llamados anticoagulantes. Se administran en forma de píldora, inyección o por vía intravenosa. Sirven para impedir que un coágulo de sangre aumente de tamaño. Otros medicamentos que se usan para disolver coágulos de sangre grandes que causan síntomas graves se llaman trombolíticos.

Todos los tratamientos para los coágulos de sangre tienen sus propios riesgos y beneficios. Pregúntele al proveedor de atención médica si la trombectomía quirúrgica podría ser una buena opción para usted. Puede resultarle útil hablar con un proveedor que se especialice en problemas de los vasos sanguíneos. Este tipo de proveedor se llama especialista vascular.

¿Cuáles son los riesgos de la trombectomía quirúrgica?

Toda cirugía tiene riesgos. Los riesgos de la trombectomía quirúrgica pueden incluir algunos de los siguientes:

• Sangrado excesivo que puede ser lo suficientemente grave como para causar la muerte

• Infección

• Daño al vaso sanguíneo en el lugar donde se encuentra el coágulo de sangre

• Reacción a la anestesia

• Embolia pulmonar

• Se pueden encontrar otras afecciones de los vasos sanguíneos que necesitarán cirugías adicionales para su reparación

También existe el riesgo de que el coágulo de sangre vuelva a formarse. Los riesgos que corra dependerán de su estado de salud en general y de la coagulación de su sangre. También varían según cuánto tiempo ha tenido el coágulo y en dónde está ubicado en el cuerpo. Hable con el proveedor de atención médica sobre todas sus preocupaciones y preguntas.

¿Cómo me preparo para una trombectomía quirúrgica?

Antes del procedimiento, le pedirán que firme un formulario de consentimiento. Es para dar su consentimiento al cirujano para que realice el procedimiento. También le pedirán que firme un formulario de consentimiento para permitir que le administren anestesia. Así, el anestesiólogo tendrá su consentimiento para administrarle anestesia durante el procedimiento. Ambos formularios de consentimiento también sirven para indicar que usted comprende por completo los riesgos y beneficios del procedimiento y de la administración de anestesia y que han respondido a todas sus preguntas. Antes de firmar el formulario, asegúrese de que respondan todas sus preguntas.

Hable con el proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para la cirugía. Informe al proveedor sobre todos los medicamentos que usa. Esto incluye los medicamentos de venta libre, como la aspirina, las vitaminas, los medicamentos a base de hierbas y los suplementos. Es posible que deba dejar de usar algunos medicamentos antes del procedimiento, como los anticoagulantes (diluyentes de la sangre). Si fuma, deberá dejar de hacerlo antes de la cirugía. Fumar puede retrasar su recuperación. Hable con el proveedor si necesita ayuda para dejar de fumar.

Antes del procedimiento, asegúrese de decirle al equipo médico si:

• Tiene algún tipo de alergia

• Ha tenido cambios recientes en su salud; por ejemplo, fiebre

• Está embarazada o podría estarlo

• Alguna vez tuvo un problema con la anestesia, tanto general como local

Puede que necesite hacerse algunas pruebas y análisis antes del procedimiento; por ejemplo:

• Ecografía, para medir el flujo de sangre en la pierna y ayudar a diagnosticar el coágulo de sangre

• Venograma (para un coágulo en una vena) o arteriografía (para un coágulo en una arteria) para obtener una imagen de los vasos

• Tomografía computarizada, para obtener más información sobre el coágulo de sangre

• Resonancia magnética, si se necesita más información

• Análisis de sangre, para evaluar su estado general de salud

No coma ni beba nada a partir de la medianoche anterior a la cirugía.

¿Qué ocurre durante una trombectomía quirúrgica?

Hable con el proveedor de atención médica sobre lo que puede esperar durante la cirugía. Los detalles variarán según el tipo de cirugía. También variarán según la parte del cuerpo que se trate. En un procedimiento típico podría suceder lo siguiente:

• Le colocarán una línea intravenosa (IV) en una de las venas del brazo o la mano antes de que comience el procedimiento. Por esta vía, recibirá medicamentos. Es posible que le den un anticoagulante, como heparina. Eso ayuda a prevenir la formación de nuevos coágulos de sangre durante la cirugía.

• También le administrarán anestesia por la vía intravenosa. Esto evitará el dolor y hará que permanezca dormido durante la cirugía. O bien puede que le administren sedación. Eso hará que se sienta relajado y somnoliento durante la cirugía.

• Puede que le rasuren el vello de la zona donde se hará la cirugía. Además, le adormecerán esa zona con anestesia local.

• El cirujano puede realizar radiografías continuas durante la cirugía.

• El cirujano hará un corte en la zona por encima del coágulo de sangre. Luego, abrirá el vaso sanguíneo y sacará el coágulo.

• En algunos casos, se usará un globo unido a un tubo delgado (catéter) para quitar cualquier parte del coágulo que quede. También es posible que se coloque un stent (o endoprótesis vascular) en el vaso sanguíneo para mantenerlo abierto.

• El cirujano cerrará y reparará el vaso sanguíneo. Esto restablecerá el flujo de sangre.

• Le cerrarán la incisión en la piel y le colocarán un vendaje.

¿Qué sucede después de una trombectomía quirúrgica?

Después del procedimiento, pasará varias horas en la unidad de cuidados posanestésicos. El equipo de atención médica le controlará con atención los signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración. Tal vez necesite permanecer en el hospital un día o quizás más, según su estado. El proveedor de atención médica le dará más información sobre lo que podría suceder.

Después del procedimiento, puede que necesite tomar medicamentos durante un breve período para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre. El proveedor de atención médica le dirá si hay cualquier otro cambio en sus medicamentos. Puede tomar analgésicos si los necesita. Pregunte al proveedor qué medicamento puede tomar con seguridad.

Es probable que el proveedor de atención médica le dé indicaciones para recuperarse poco después del tratamiento. Tal vez necesite usar medias elásticas de compresión. Esto es para ayudar a prevenir que el coágulo se vuelva a formar. También puede ayudar a prevenir la formación de uno nuevo.

Si fuma, debería dejar de hacerlo. Esto reducirá el riesgo de que se formen coágulos de sangre en el futuro. Hable con el proveedor si necesita ayuda para dejar de fumar.

El proveedor de atención médica realizará un seguimiento de su salud después de que regrese a casa. Se programarán citas de seguimiento. El proveedor puede revisarle los vasos sanguíneos con una prueba de diagnóstico por imágenes llamada venograma o un angiograma. Asegúrese de asistir a todas las citas de seguimiento. Esto ayudará al proveedor a hacer un seguimiento de su progreso.

Llame al proveedor de atención médica o solicite atención médica de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Hinchazón o dolor que empeoran

• Secreción de líquidos, enrojecimiento o hinchazón en el sitio de la incisión

• Fiebre

• Sangrando en cualquier parte del cuerpo

• Debilidad, dolor o entumecimiento en la zona

Siga todas las instrucciones del proveedor. Eso incluye todas las recomendaciones sobre medicamentos, actividad física y cuidados de su herida.

Próximos pasos

Antes de aceptar someterse al procedimiento o a la prueba, asegúrese de saber lo siguiente:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se hace la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le harán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que hará la prueba o el procedimiento y cuáles son sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento